尿毒症知识 尿毒症的症状是什么怎样注意防治

其实尿毒症小知识的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解尿毒症的症状是什么怎样注意防治,因此呢,今天小编就来为大家分享尿毒症小知识的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!

血液透析的日常小知识

1.血透病人日常生活应注意些什么

橘类、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可饮料、香菇等。

为减少饮食中钾含量,可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上,少吃菜汤,根茎类蔬菜应去皮,切成薄片,浸水后在煮。另外,病人应多食高钙低磷的食品,蛋黄、动物内脏,骨髓、坚果含磷较多,应避免多食。

血透病人应严格控制水的摄入,如进水过多,可能会出现心衰,高血压,急性肺水肿甚至死亡。如一次大量超滤,又会出现低血压,呕吐、肌肉痉挛,透后乏力等。

因此透析期间体重增加应少于 3kg,为减轻口渴感,应避免饮浓茶,浓咖啡,可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶,或将部分饮品做成冰块,含在口中有较好的止渴作用。

2.血透病人日常生活应注意些什么

一、合理膳食 1.饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。

2.高血压患者的饮食宜忌:①碳水化合物食品:适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。

②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等)、加工品(香肠)③脂肪类食品适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼④维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)----!!!与下面的“高血压饮食宝典”冲突!!!!----***性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)⑤其他食物适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡 3.高血压病人应注意的饮食习惯①首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。

②限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。

③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。

每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。

④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。

少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。⑤限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。

这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。

⑥多汔新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。

⑦适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。二、适量运动运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”

运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

1、进行运动的注意事项:①勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。②注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。

③穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。④选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。

⑤进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。 2、运动的禁忌①生病或不舒服时应停止运动②饥饿时或饭后一小时不宜做运动③运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤④运动中有任何不适现象,应即停止三、戒烟限酒吸烟会导致高血压。

研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。

尼古丁还会***血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。

同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。

四、心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。

五自我管理 1、定期测量血压,1-2周应至少测。

3.做血透的病人日常生活要注意些什么

米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。

牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。

少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。

这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。

4.血液透析病人的护理常规以及血液透析的相关知识

一、透析前护理

1.透析设备的准备:透析器是物质交换的场所,最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜,空芯腔内供血液通过,外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等,并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作,且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类,首先配制成浓缩35倍的透析液,经机器稀释后流入透析器。

2.透析药品的准备:包括透析用药(生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠)、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。

3.病人的准备:主要是血管通路的准备,如使用动静脉内瘘,应熟悉内瘘的穿刺和保护方法;如使用动静脉外瘘,应熟悉其使用方法,并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生,保持导管的清洁无菌。另外,透析病人的营养问题也很重要,应注意补充蛋白质(摄入量为1.2~1.4g/(kg

5.关于血液透析方面的知识

透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程,任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜,只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径,那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物,只要其原子量或分子量大小适当,就能够通过透析清除出体外。其基本原理是弥散和对流。弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度,溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。对流也称超滤,是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。

血液透析的适应症有哪些?

血液透析是治疗急、慢性肾衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法,其适应症有以下几方面:

(1)急性肾衰竭:①无尿或少尿2天以上,伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者;②血尿素氮大于35.7毫摩尔/升(100毫克/分升)或每日升高>10.7毫摩尔/升(30毫克/分升);③血肌酐大于530.4微摩尔/升;④高钾血症,血钾大于6.5毫摩尔/升;⑤代谢性酸中毒,二氧化碳结合力小于13毫摩尔/升,药物纠正无效。

(2)慢性肾功能衰竭:①血肌酐大于884微摩尔/升(10毫克/分升);②血尿素氮35.7毫摩尔/升(100毫克/分升);③血清肌酐清除率小于5毫升/分。并伴有下列情况者:①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎;②难以控制的高磷血症,临床及X线检查发现软组织钙化;③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒;④明显的水钠潴留,如高度浮肿和较高的血压;⑤严重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力等。

(3)急性药物或毒物中毒:毒物能够通过透析膜而被析出,应争取在中毒后8-16小时以内进行。

(4)其他:①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救;②肝胆疾病,如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备;③水电解质紊乱,如各种原因所致稀释性低钠血症与高钾血症。

哪些药物或毒物能通过透析膜?

能通过透析膜的主要药物和毒物有:①安眠镇静类药:巴比妥类、眠尔通、安眠酮、利眠宁、安定、水合氯醛、冬眠灵等;②镇痛退热类药:乙酰水杨酸、非那西丁、扑热息痛等;③三环类抗忧郁药:阿嘧替林、多虑平等;④心血管药物:洋地黄类、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、硝普钠、甲基多巴、二氮嗪、苯妥英钠等;⑤抗癌药:环磷酰胺、5-氟脲嘧啶等;⑥毒物:有机磷、四氯化碳、三氯乙烯、砷、汞等;⑦肾毒性和耳毒性抗菌药物:链霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素、丁胺卡那、庆大霉素、多粘菌素等。

血液透析的禁忌症有哪些?

①严重贫血;②严重低血压或休克;③严重心脏并发症,如明显心脏肥大伴心功能不全、严重心律失常、严重高血压或脑血管病变;④终末期尿毒症并出现不可逆性并发症;⑤未控制的糖尿病;⑥严重感染;⑦同时已有癌肿等恶性疾病;⑧大手术后未过3天;⑨老年高危患者,精神病,不合作的婴幼儿。

由于肾功能衰竭尚无有效治疗方法,血液透析常是病人所迫切要求的治疗手段,也是临床可供选择的基本措施,加之透析装置的不断完善及普及,透析技术与条件不断改进,近年透析的禁忌有所放宽。

6.血液透析患者日常应注意哪些

长期接受血液透析治疗的患者,很容易并发高血压,因此,定期检测患者血压很重要。

患者家属应适时给患者做心理辅导,不要让患者有心理压力,要使患者始终保持心情愉悦;患者家属需注意观察患者的情绪变化,及时开导,多安慰鼓励,要给患者创造一个整洁、视野开阔、温馨的休息环境;患者应适当运动,但应避免运动量过大,可以做些简单的家务。另外,患者应保持良好的睡眠习惯,每天最好保证8小时的睡眠时间。

血液透析患者应避免着凉,以免诱发感冒等传染性疾病;患者应避免伤口沾水,若纱布沾湿,应及时撤换;患者如果出现较大异常症状,应及时就医。

7.血液透析患者常见的困惑有哪些

我们在日常透析的过程中,会面临一系列的问题。

新进入透析的患者往往对透析的目的及透析过程不太清楚,会提出一些看似很基础、很“幼稚”的问题;而长期透析的患者,则由于其并发症得不到解决试图找到问题的答案;此外,还有一些非常个体化的问题。今天我讲演的题目是《血液透析常见问题解惑》,其目的就是将日常临床工作中我们经常遇到的问题分为几个方面做一统一的答复,以加深各位病友对透析治疗的认识,最终目的是延长存活时间,提高生活质量,乃至最终的回归社会的目的。

一、血液透析知识篇1.血液透析是怎么回事?血液透析是利用透析器等体外循环装置进行的。透析进将病人的血液与含有一定化学成分的透析液同时引入透析器中,隔着半透膜进行透析,以排除代谢产物、净化血液和补充必要的物质,从而起到人工肾脏的作用。

主要原理:弥散(图片)+对流(图片)(动态图)2.为什么尿毒症患者要接受透析治疗?各种原因,如慢性肾小球疾病、糖尿病、高血压、囊性肾病等导致的终末期肾损害情况下,肾脏排泄体外的各种代谢产物(如肌酐、尿素氮)及水的能力逐渐下降,就会导致临床上一系列的临床症状,如高血压、水肿、恶心、呕吐等等。血液透析相当于帮助肾脏将完成上述工作,因此,属于替代治疗手段。

打个比方,如果说正常的肾脏相当于家里雇了个保姆,24小时随时打扫屋内的卫生的话,那么,血液透析就相当于雇了个钟点工,每周来打扫2-3次。3.我应该选择透析呢还是肾移植呢?血液透析同属于尿毒症的替代治疗手段,但各有利弊。

(表格:透析与肾移植的优缺点)具体到每个患者,两种替代治疗手段都是可以考虑的。但要综合如下一些因素考虑:年龄,一般而言,年龄较轻的患者做肾移植可能更为合适;回归社会的需求,回归社会需求较强烈的,做肾移植更为合适;原发病情况,若原发疾病为糖尿病,由于肾移植后会使用糖皮质激素治疗,对血糖控制不太有利,因此不太主张肾移植;经济情况,若经济情况不佳,不太主张肾移植。

4.血液透析能够维持多长时间?这是患者经常提问的问题。目前国内很多好的透析单位,透析维持30年以上的患者已经有很多病例了,透析20年左右的患者更是大有人在。

我院目前透析患者中,10年以上的也有几例了。从理论上分析,只要尿毒症的各种并发症处理的比较好,长期透析维持生命,乃至有一个比较好的生活质量是完全可以达到的目标。

2006年,我在***总医院进修期间,季大玺主任曾经有一句话:上帝如果给了你100岁的寿命,我们血液净化医务人员有责任不让你在99岁之前死掉。当然,这需要各位患者能够更好的按照医务人员的指导进行治疗。

5.我应该透几次合适?一般来说,规律、充分的血液透析应该至少3次/周,对于部分尿量比较多、一般情况良好、血压控制良好的患者,可2次/周或5次/2周。6.我应该脱多少水?这个问题涉及到了“干体重”的概念。

透析患者的干体重指的是体内没有多余的水分同时又不缺水的体重。干体重不是一成不变的,可随病情变化发生改变。

我们临床上更多的情况是过高估计干体重,脱水量往往定的不够。但也有饮食改善之后,干体重升高的情况,这种情况下,还按照原来的体重脱水的话,就显得有点过了。

可能会出现一些不适症状,如透析后乏力、食欲减退等等。对于每周三次的患者,每次体重的增长一般是干体重的5-7%,比如,60公斤的患者,体重上涨不能超过3-4kg。

如果高于这个数字,说明体重上涨过快,饮水控制不佳,容易出现各种并发症。更为简单的计算是每天不能涨水超过1kg。

7.血液透析后是不是尿量越来越少?不一定。只要临床情况允许,很多尿量足够的患者(周主任称之为“干巴性尿毒症”),在透析中可以不脱水或者很少量的脱水,这种情况下,尿量一般不会出现减少的情况。

但是,如果随着病情的加重,尿量也有可能逐渐减少的,这种情况下,就需要考虑开始进行脱水治疗了。8.我还有尿,为什么还要脱水?部分患者尿量还比较多,但是合并有其他不适,如不能控制的高血压、睡眠欠佳、呼吸困难甚至咳嗽等等。

这都提示虽然有尿,但是尿量不足以把体内多余的水分都排除出去。因此也需要适当脱水。

实际上,这种情况就是属于过高估计干体重的情况。(举例)9.血液透析滤过和血液灌流是怎么回事?在前面,我们提到了,血液透析最主要的清除模式是弥散,而对流是血液滤过的模式。

我们通常所说的“血滤”其实指的是“血液透析滤过”,就是把弥散和对流两种方式结合起来,以更好地清除中大分子的物质。因此比单纯血液透析具有更充分的清除。

秦皇岛的医保政策是每个月可以报销一次血液透析滤过治疗的费用,因此,广大患者可以考虑每月做一次血滤。血液灌流指的是在透析过程中串联一个灌流器。

这个灌流器中的成分是树脂成分,其作用是吸附。这与防毒面具中活性炭的作用有些类似。

血液通过灌流器时,其中的一些中大分子的毒素可以被吸附掉。灌流器有饱和问题,因此,一般进行2个小时就不能继续做了,再做也没有过多的好处。

早期灌流的应用主要是药物和毒物中毒,但目前我们。

尿毒症病理生理

肌酐为什么会变高?肌酐高的原因有哪些?

肌酐正常指标

男:正常值:44-106umol/L

女:70-106umol/L

肌酐178~445:肾功能完全失代偿期

肌酐451~707:肾功能衰竭期

肌酐707以上:尿毒症期

肌酐高的原因

1、体内失水,如出现发热,多汗,饮水量减少,多尿期导致血液浓缩,肾血流量减少,会出现肌酐升高。

2、生活中出现劳累,休息不好,生活细节不注意,也可以引起一定范围的血肌酐升高。

3、尿液异常,长期出现血尿、蛋白尿的人,会在不知不觉中出现肌酐升高的现象。

4、肾病的患者在未知情况下服用了损害肾脏的药物,可以出现肌酐升高,甚至是不可逆转的。

5、肾功能不全的人,受到感染(包括感冒、肺炎,肠道感染,尿路感染等)时,会在短期内出现肌酐升高的现象。

6、高血压患者,血压不稳定,会出现肌酐偏高的现象。

7、肾脏病的患者,由于病情复发,导致肌酐升高。

肌酐高的症状

1、水代谢失调:包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。

2、钠代谢失调:肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。

3、钾代谢失调:肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。

4、代谢性酸中毒:肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。

5、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。

6、肾性骨病:骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性,以下半身持重骨为重,骨骼畸形可致身材矮小等症状。

7、呼吸系统病变

8、循环系统病变

9、消化系统病变

10、血液系统病变,如肾性贫血等等。

11、神经肌肉系统病变和皮肤症状。

12、内分泌功能失调;代谢失调,糖类代谢障碍、脂质代谢障碍、蛋白质和氨基酸代谢失调、代谢废物潴留等。

13、肌酐高的患者临床上还会出现甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等症状。

尿毒症患者为什么会发生肌肉抽搐

很多尿毒症患者都会发生肌肉抽搐的现象,这一点是很多人都应该要进行关注的。有时候,我们要想将尿毒症给有效治愈,这些细节方面的知识是我们必须要掌握的。下面就给大家说一下尿毒症患者为什么会发生肌肉抽搐。

肌肉抽搐是尿毒症患者的常见症状。引起抽搐的原因比较复杂,但是常见的原因还是尿毒症时的血钙异常。钙离子是一种与体内神经肌肉兴奋性密切相关的电解质。当血钙离子降低时,神经肌肉的兴奋性增高,可引起肌肉抽搐。而低钙血症在尿毒症患者十分常见,且常伴有高磷血症。肾脏是合成活性维生素D的主要器官,维生素D的作用在于调节钙磷代谢,维持体内钙磷乘积在一定范围内。

尿毒症患者由于肾脏产生活性维生素D不足,机体的钙磷平衡被打破,肠道钙吸收减少,肾脏排磷减少,血钙降低,血磷升高。一些利尿呋塞米(速尿)也会增加钙的排泄。偶尔有患者因静脉使用碳酸氢纠正酸中毒时,会诱发低钙抽搐,这是因为在相对酸性环境中,游离钙离子浓度会增高,一旦酸中毒得纠正,游离钙离子浓度会降低,从而导致肌肉抽搐。

除了血钙异常外,尿毒症患者由于尿毒症毒素作用,还可出现尿毒症周围神经病变,也可引起肌肉抽搐。另外,尿毒症患者由于代谢紊乱,可以并发不宁腿综合症,表现为肢体不自主抽搐和活动,需要不停地运动才能感觉舒服,这也是部分患者出现肌肉抽搐的原因

  据中华肾脏病学会透析移植登记报告,我国透析患者约51%死于心脑血管疾病,心力衰竭占32%。近年来,研究证实血液透析患者发生心血管疾病及全因死亡率与高磷血症、中大分子、蛋白结合毒素的蓄积密切相关:

①高磷血症不仅是继发性甲状旁腺功能亢进的重要原因,还是透析患者死亡的重要预测因子。据美国的数据统计表明,高磷血症、钙磷乘积增加和甲状旁腺激素增加与尿毒症患者心血管死亡相关。其主要机制是高磷血症可导致血管和瓣膜钙化。广泛的动脉血管硬化会增加后负荷,导致左室肥厚。另外,大量钙在心肌及血管壁中沉积,也将引起心脏纤维化,加重冠脉微循环障碍,从而影响心脏功能。

②尿毒症患者体内中大分子毒素、蛋白结合类毒素的积累,它们与炎症反应和血管内皮功能失调有关,可以直接引起心肌组织的损害。比如,β2-微球蛋白等在血管、心脏内沉积可引起淀粉样变;同型半胱氨酸(Hcy)、氧化蛋白产物会引起动脉粥样硬化,Hcy并且会引起凝血功能障碍增加血栓形成引起脑梗塞的风险;糖基化终末产物(AGEs)同样参与了透析相关淀粉样变和动脉粥样硬化的形成;硫酸吲哚酚(IS)会促进肾小管间质纤维化,并且对促红素的生成有抑制作用,从而使贫血加重。大量研究表明, IS通过促进炎症反应、促进主动脉硬化、促进内皮细胞微粒释放,降低内皮细胞活性、促进白细胞粘附内皮细胞、增强血管平滑肌细胞增生、促进心肌细胞纤维化等导致心血管损害,从而引起心血管疾病和心功能障碍。

  这些心血管疾病表现有:①高血压。高血压本身就是一种心血管疾病,同时它也影响其它心血管系统。高血压得不到控制,有可能引起头痛、头晕、耳鸣、视物模糊,甚至可能会出现高血压眼底出血,最严重会引起脑出血;长期高血压会导致心肌肥厚、心功能衰竭、心律失常,甚至猝死。②动脉粥样硬化。心梗便是冠状动脉粥样硬化引起。③尿毒症心包炎。又分为尿毒症性心包炎和透析后心包炎两种。前者与血肌酐、尿素氮升高有关;后者发生机制还未阐明,可能是透析不充分,使体液和某些毒素蓄积,特别是中大分子物质及蛋白结合类毒素等未充分透出有关。

 因此,为了提高生活质量,减少心血管并发症,延长生存年限,透析析患者必须透析充分,即使现没有明显症状,也要有预见性的利用血液灌流等方法清除中大分子毒素、蛋白结合类毒素。

尿毒症的症状是什么怎样注意防治

尿毒症病因和发病机制尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积,除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外,并可引起多个器官和系统的病变。 1.消化系统体内堆积的尿素排入消化道,在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症,甚至形成溃疡和出血。病变范围广,从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。 2.心、肺病变水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎,听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症,有时沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛细血管通透性增加,肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出,很少中性粒细胞,称为尿毒症性肺炎。 3.造血系统主要改变为贫血和出血。贫血原因:①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期,加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多,造成体内铁的运输障碍。尿毒症病人常有出血倾向,表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因:①毒性物质抑制骨髓,血小板生成减少。②有些病人血小板数量并不减少,却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。 4.骨骼系统尿素症时常有低血钙。这可能由于:①肾排泄磷酸盐功能下降,故血中磷酸盐浓度升高,钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙,使钙吸收减少,排出增多。③1,25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式,在肾内合成。慢性肾疾病时,1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍,致小肠的钙吸收不良,引起低血钙。长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进,因而引起骨组织普遍脱钙,称为肾性骨营养不良(renal osteodystrophy),其形态与骨软化(osteomalacia)和囊状纤维性骨炎(osteitis fibrosa cystica)相似。临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。 5.皮肤尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒,皮肤的颜色与贫血和尿色素(urochrome)在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出,在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜,常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚,可能与尿素对神经末梢的刺激有关。 6.神经系统脑组织中大量尿素沉积,渗透压增高,可引起脑水肿,有时有点状出血和小软化灶。毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性,血管通透性增高加重脑水肿。尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等。其发生原因还不清楚,可能与甲基胍的含量增高有关。引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度,但除尿素外,其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起,而是多种因素综合作用的结果。尿毒症治疗原则(一)积极防治原发疾病以防止肾实质的继续破坏。(二)慢性肾功能衰竭患者的肾功能主要依靠残存的完整肾单位来维持。任何加重肾脏负荷的因素,均可加重肾功能衰竭;因此应积极消除诱发肾功能恶化的有害因素,例如控制感染,减轻高血压等。此外,还应矫正水、电解质紊乱,纠正酸中毒等以维持内环境的稳定。(三)肾功能衰竭患者出现尿毒症时,应采取抢救措施以维持内环境的稳定。常用的措施有腹膜透析、血液透析(人工肾)等。必要和可能时也可进行同种肾移值以取代患病的肾脏。(四)中医药、西医各有所长,但西医治疗多种肾炎、尿毒症、肾衰、多囊肾、肾积水等肾脏病没有特别好的方法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限、副作用很大但不甚理想,病情反复,只能指标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的,另外换肾有排异反应等因素影响。患者可采用专家组的纯中药金芪肾康方剂治疗,采用中医药治疗,疗效很好且治疗效果稳定、理想且无任何副作用,治愈后不易复发;专家组研究的金芪肾康方剂突破了西医采用激素治疗的传统疗法,开创了标本兼治的新路子。中医药、西医各有所长,但西医治疗多种肾炎、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限、副作用较大,但不甚理想而费用不低,病情反复,只能治标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的。说到肾病,许多人也许不以为然,殊不知一旦演变成肾功能衰竭--尿毒症,它对人类的危害程度就不亚于某些癌症。肾损害可以发生于任何年龄价段,常见的有急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染等。面对肾病的恶魔,时到今日,国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法,如透析只能维持生命,而且产生依赖性和透析综合症,肾移植成功率低,而排斥现象一时还难以解决,激素疗法副作用明显,且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受……供患者参考:激素类药物的副作用:1、身体发胖;2、可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;3、身体的抵抗力下降,血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害,导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。

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