眼科用药知识大全 眼科常用药

其实眼科用药小知识大全的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解眼科常用药,因此呢,今天小编就来为大家分享眼科用药小知识大全的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!

眼科护士工作心得大全

眼科的全称是“眼病专科”,是研究发生在视觉系统,包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的学科。眼科一般研究玻璃体、视网膜疾病,眼视光学,青光眼和视神经病变,白内障等多种眼科疾病。下面我给大家带来眼科护士工作心得大全,希望能帮助到大家!

眼科护士工作心得大全1

在眼科工作的这一年,是我作为眼科护士工作的头一年,我也是在这一年的眼科护理工作当中学到很多眼科护理方面的知识,和学校的相比,实际的操作让我更加的懂得想要做好眼科的护士并不是那么的容易,而且在工作之中,我也是进步很大,提升很快,从开始的不太熟悉,和不太敢操作到现在也是得到医生的称赞和病人的肯定,我也是要对我在眼科工作的这一年的护理工作去总结下。

一、个人成长方面

从进入眼科,跟着带我的护士同事一起工作,我在这一年的成长是让我自己都很惊讶的,在学校学到很多都是理论的知识,也有一些实操,但是和真正的工作相比,还是有一些差异,而且病人的情况也是每个病人都不一样的,要去护理也是需要我们有各种方法和技巧,和病人的沟通也是特别的重要,有些病人觉得你是个新人,就不愿意你来护理,或者有些病人的配合度也不是那么的高,总是会有一些要求,所以作为护士,我们做好工作的同时也是需要多去学习眼科护理,跟其他的护理同事学习,从他们的眼科护理经验里了解如何的去对待病人,做好护理,一些病人的情况,以前在学校是不清楚的,也是要及时的去问医生,问护士长,了解清楚再去操作,我也是抱着严谨的态度去工作,去学,让自己能有更大的收获,这一年来我也是学到很多,让自己的工作能做好。

二、眼科工作方面

历经一年的工作,在工作中不断的学,我的工作也是做得很熟练,一些基本的护理操作可以说非常的熟练,和病人的沟通,和其他护士的交接,我都是可以顺利的做好,让病人满意,让护士长肯定我的工作,和医生的配合,也是可以进行的很顺利,在工作中,我不断的对自己的工作去进行总结,每天下班之后,我都会复盘我的工作,哪些做得不好的地方,我都是在努力的去改进,让自己能在今后的一个工作中做好,一点点的进步,一次次的改进也是让我明白,做好一名优秀的眼科护士,真的需要自己眼科护理工作中不断地总结,不断的优化自己的眼科护理工作方法。

当然我还是有不足的地方,做事情也依旧没有老护士那么熟练,自己的工作经验也是需要继续的去提升,既然做了护士的工作,那么我只有不断的提升自己的护理能力,让自己变优秀。

眼科护士工作心得大全2

20__年即将过去,在这一年来,既有收获也有失去,平凡忙碌中伴着充实,创新扩展中伴着快乐,院领导运筹帷幄,领导有方,及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品,科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助,使得我取得了一定成绩。现将我一年来的工作总结如下:

1.认真做好眼科医生门诊手术的协助工作,做好环境、器械消毒,积极准备手术所需物品并做好术后清理工作,保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。

2.患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里,针对这一点做好患者心理护理,积极与患者沟通,最大可能的消除患者心里紧张,真正的把人性化护理体现到工作之中,同时提高注射技术,减轻患者疼痛,增强其治疗信心。

3.在实际临床工作中,我深知开展眼科处置业务的必要性,将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射,半球后注射,沙眼滤泡打磨术,取异物,并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白,增加了本科室的业务收入,得到了良好的社会声誉,得到了患者及临床医生的好评。

总结完这一年的工作,我对自己的20__年工作计划有:

1.把眼科护理工作规范化,做到细致入微。

2.加强业务学习,在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术,这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题,使这样的病例得以有效治疗,大幅度增加科室经济收入。希望院领导给予支持。

3.在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术,这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题,使这样的病例得以有效治疗,大幅度增加科室经济收入,希望以后在事业上更上一层楼。

眼科护士工作心得大全3

_医院眼科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的_。伴随着新的一年就要到来,我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下,在各科的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,圆满地完成了各项任务,取得了社会效益和经济效益的双丰收。

回首_年,我们完成了多台大小手术,抢救多个危重病人,共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术,均得到了他们的一致好评。随着护理条件,护理水平和服务质量的提高,我科取得了“双赢”的佳绩。新的一年就要到来,我对新的一年满怀憧憬,总结今年,展望明年,我做出如下的打算。

一、打造科室文化,树立团队精神积极响应医院“打造医院文化,树立团队精神”的号召,科室坚持每月_医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。_“科技、文化、卫生”三下乡活动,为老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会,为科室增光添彩。

二、以病人为中心,争创一流优质服务在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。

三、规范整体护理,争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,从而大_大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善,多次_全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧,半年手术切口感染率__%。

四、提高护士素质,培养一流人才社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和“三基”理论考试,不仅如此,护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试,从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高,在医院_的“_”汇演、“_”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。我们相信,只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好地服务于社会,为社会做贡献。

眼科护士工作心得大全4

一年的时间对于认真工作的人来说还是比较短暂的,至少我在这一年能够将精力都投入到眼科的护理工作中去,无论是护理能力的提升还是患者的康复都是令人感到高兴的事情,而且我也承蒙护士长的帮助从而在工作中取得不少进展,面对今后的发展规划也应该要在护理工作中积累更多的经验,现对这一年完成的眼科护理工作进行总结。

能够在护理过程中遵守各项规章制度从而履行好自己的职责,我明白护理工作中即便是些许的疏忽都有可能对工作的完成造成不好的影响,因此我在工作中十分注重细节并尽量确保自己不会在工作中出现差错,无论是三查七对还是护理过程中的操作流程都能够严格进行遵守,既是为了保障患者的安全也是为了对方能够尽快在自己的护理下得到痊愈,而且在执行交接班制度的时候也会对工作中注意事项进行阐述,确保交接的双方对工作中的状况都比较了解

才行,而且当我对部分护理技巧的运用还比较生疏的时候也会积极向护士长进行请教,在对方的指导下再来展开护理工作从而及时发现自身的不足。

做好医疗器械和药品的保管工作并在有需求的时候进行申领,在护理工作中我能够积极配合医生的治疗并照顾好患者,无论患者的眼科疾病是否严重都会细心照料并定期观察对方的病情,在医生有需求的时候则会前去申领药品并在治疗患者的过程中使用,而且我也会负责医疗器械保管与递交从而保障治疗过程的顺利进行,在治疗完毕以后也会向患者说明出院以后的注意事项以免出现病情复发的状况,另外我也会通过沟通安抚好患者的情绪以便于对方能够配合治疗。

针对患者治疗过程中的变化进行反馈以便于展开下一步的治疗,我明白眼科护理工作的完成对患者的痊愈十分重要,而且对眼部进行治疗的时候有着许多注意事项需要遵守,所以我会密切观察患者眼部的状况以便于随时进行汇报,记录好患者的病情变化过程并严格执行护理方面的制度,通过沟通了解患者的心理状况并让对方在治疗的过程中配合检查,正因为对待护理工作比较严谨才能在护理过程中及时发现问题并进行解决。

对待护理工作更加用心才能够让自己在今后的职业生涯走得更远,而且我也是怀揣着对护理事业的热爱才会选择这份工作,因此

我会认真履行好护理人员的职责并在今后的工作中不断积累经验。

眼科护士工作心得大全5

一年来,眼科全体医护人员在院领导的关心指导下,充分发扬主人翁责任感、发挥自身优势,使“老百姓自己的医院”这一意识深入人心。这一年中,我们主要做了以下几项工作:

一、提高医疗质量,促进医患和谐

医疗质量是医院的生命线,同时也是搞好医患关系的基础。提高医疗护理质量是医疗工作的不变主题,它关系到病人的安危,关系到科室的生存,更关系到医院的发展。而且,医生面对的是活生生的病人,每例都是从未知而起,需要对手术,用药进行个性化的分析和指导,就更需要精益求精的品德和求真务实的精神。目前,随着医疗改革的深入开展,病人已把优质服务放在就医的首位。所以,我科全体医护人员本着高度的责任心,有效的拉近了医患双方的距离,尤其对手术患者,重点把握术前术中术后三个环节,做到术前全面交代,术中认真处理,术后周到护理。在这里,“爱岗敬业,以院为家”不再是一句空话,而是医务人员的真实写照。

二、加强日常管理,提高经济效益

今年,在院领导的高度重视和医务科市场开发办的带领下,我们多次下乡宣传我院的优惠扶贫政策,并对白内障患者做了大量筛查工作,是老百姓了解区医院,了解眼科。全年共完成白内障手术40多例,青光眼及其他手术几十例,术后效果均很理想,扩大了社会效益,做到了医院和患者的双赢。在医院“绩效核算”的大环境下,在严格要求自己的良好服务中,我们不断提高自己的业务水平,坚持带领科室同志开展业务学习,认真学习新理论新技术,积极参加各种学术会议,了解先进眼科的发展方向,并用于指导临床工作,在做好病房手术的同时抓好门诊的各项工作。

三、抓好精神文明,控制药占比例

具有良好的职业道德,时刻牢记“全心全意为人民服务”的号召,明确自己所肩负的治病救人的责任,带领科室人员进行医德医风学习,加强职业道德建设,不断改进服务态度,转变服务观念,坚持因病施治,杜绝过度医疗行为,并使每位医护人员认识到他并不代表个人,同时也代表区医院,每个人都有责任为科室的发展而树立良好形象。

四、存在的问题

眼科的基础设备落后,人员梯队断档在医疗行势快速发展的今天已成为当务之急,十几年前的显微镜已无法满足目前的手术需要,人员紧缺也制约着科室的发展。

五、今后努力的方向

诚然,不足与成绩是永远相依先伴的。在今后的工作中,我们会进一步加强理论学习,用发展的眼光看问题,提高自身素质,提高组织协调能力和业务水平,带领全科人员搞好科室发展,搞好退队建设和人才培养,积极开展优质服务,用实际行动履行“一切为了病人,为了病人的一切”的服务宗旨,争取在新的一年中带领科室再上一个新的台阶。

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眼科常用药

引起眼痒不适的原因有很多,常见的有戴隐形眼镜、化学用品、烟雾、灰尘、花粉刺激、游泳以及干眼、视疲劳等。一些眼病如沙眼、春季卡他性结膜炎、过敏性结膜炎以及眼部充血、感染等也可引起眼痒。眼痒是眼部不适很常见的症状,因此,防治眼痒的药物很多,它们主要通过抗过敏、消除眼部充血、抗炎镇痛及润滑、营养眼球来达到目的。下面就根据它们不同的作用原理,一一介绍。

抗过敏的滴眼液如色甘酸钠滴眼液能够控制过敏反应,适用于治疗枯草热、春季卡他性角膜炎、结膜炎、急慢性过敏性结膜炎、花粉症结膜炎等过敏性眼病。类似作用的药物还有洛度沙胺、吡嘧司特等。洛度沙胺滴眼液的商品名有阿乐迈、乐免敏等,吡嘧司特滴眼液也叫眼立爽。此外酮替芬滴眼液(贝卡明)也有抗过敏作用,主要用于过敏性结膜炎。还有依美斯汀(埃美丁)、左卡巴斯汀滴眼液。

收缩血管的滴眼液

如四氢唑啉滴眼液(眼圣、妙莲等)可通过血管收缩,迅速消除眼结膜充血,具有滋润眼睛、消除红肿、解除眼疲劳、瘙痒感等作用。主要用于过敏性、急性或慢性结膜炎、花粉症引起的充血性结膜炎、灼热及痒感。类似作用的滴眼液有羟甲唑啉滴眼液(欧斯啉)、维氨啉滴眼液(新乐敦),但后者不宜用于戴隐形眼镜者。

具有抗过敏和收缩血管作用的复方滴眼液

如萘扑维滴眼液(润洁、艾维多)具有收缩血管,营养、润滑眼睛,降低结膜充血,缓解眼痒、眼痛等过敏症状的作用,适用于眼疲劳、结膜充血、眼痒等治疗。有类似作用的还有非尼拉明、萘甲唑啉滴眼液(那索达)。

抗炎、镇痛及眼部营养的滴眼液

非甾体抗炎药酮咯酸用于眼睛,具有消炎、镇痛作用,其滴眼液(如安贺拉)可用于季节性及过敏性结膜炎所致的眼部瘙痒。类似药物如双氯芬酸滴眼液(迪非、佳贝、乐可等)及普拉洛芬滴眼液均有抗炎、镇痛作用,同时能缓解眼部瘙痒症状。对眼部具有消炎、润滑和营养等作用的有润洁滴眼露和维他保健滴眼液,可缓解眼部充血肿胀、视疲劳及眼干、眼痒等不适症状。

除以上几种,还有一些眼药水也有防止眼痒的作用。比如聚乙烯醇滴眼液(利奎芬)是接近人体生理状态的人工泪液,可作为眼部润滑剂,缓解眼部刺痒和烧灼感。有人工泪液之称的羟丙甲纤维素滴眼液(怡然)、羟甲基纤维素钠滴眼液(潇莱威、利发施)、羟丙甲纤维素或旋糖酐滴眼液(泪然)、泪维眼用凝胶等,均能缓解眼部干燥刺激引起的不适感,可作为眼保护剂。一些中药滴眼剂也能缓解眼痒不适感,如珍珠明目滴眼液,用于视疲劳和慢性结膜炎等治疗;珍视明滴眼液,可用于缓解眼疲劳引起的眼痒不适;熊胆滴眼液以熊胆为主药,清热解毒、抗菌消炎,对于目赤痒痛症,如病毒性结膜炎、春季卡他性结膜炎、过敏性结膜炎、滤泡性结膜炎及视疲劳患者都适用。

眼睛疲劳怎么缓解 常见问题大全

眼睛疲劳主要以干眼症患者居多,主要还是与现实生活工作、压力、环境以及经常使用电子产品所致,当然还有诸多眼睛疲劳问题,以下我们一起来看看医生整理的有哪些问题。

眼睛疲劳常见问题 Q:眼睛老是干干痒痒的,医师说我可能是干眼症患者,可是为什么会得干眼症呢?

A:眼睛干涩、畏光、溢泪、异物感、刺痛、张眼困难、眼睛痒、眼睛不适等,其实都是一种病态的结果,所以称干眼症之为「症」,因为我们对这个病的症状较了解,而致病的原因却仍然在摸索中。造成这些症状的原因包罗万象,包括眼科各种疾病,简单如配戴隐形眼镜,严重者如视网膜剥离,均可造成干眼的症状。例如:视网膜剥离的病患经过手术巩膜扣压术治疗后,由于结膜部分不平整及结膜杯状细胞受伤,引发泪膜不平均及黏液层不足,进而引起干眼症;又或青光眼患者经常点用含防腐剂的青光眼用药,这些防腐剂对角膜表皮细膜造成毒害后,形成角膜炎及干眼症状;又或隐形眼镜长期配戴造成角膜感知神经疲乏,角膜神经敏感度低下,引起泪腺神经刺激不足的泪水分泌不良等。

所以干眼症的形成原因非常繁多,一般眼科共识大约分为泪水分泌不足型及泪水蒸发过多型。而泪水分泌不足型又可分为原发型之修格兰氏症(Sjogren Syndrome),次发型之修格兰氏症,及非修格兰氏症之泪水分泌减少,泪腺机械性阻塞,药物影响之泪水分泌减少,神经性之泪水分泌减少。泪水蒸发过多型又细分为内因型之眼睑发炎造成油脂缺乏,眼睑结构不完整造成闭合不良,泪膜保护不足。外因性有环境恶劣的蒸发过快,隐形眼镜与泪膜竞争水分子导致促进蒸发,电脑终端机症候群之眨眼次数过低造成蒸发过多等,林林总总,不胜枚举。因此奉劝有干眼症的患者应找专业眼科医师做干眼症原因分析,方有治愈的可能。

Q:干眼症患者可以做屈光手术吗?

A:干眼症被认为是进行屈光手术之禁忌症之一,原因是屈光手术如LASIK,手术中会切割角膜,制造角膜瓣。这一个动作将造成角膜前端的神经分布遭到破坏,破坏后之角膜神经需要数个月至数年方可再生,在这段期间缺少神经分布的角膜将无法产生适当刺激回馈给泪腺,得不到神经刺激的泪腺因而减少分泌,造成水分分泌不良之干眼症的加剧。因此一般屈光手术前,医师均会为病患测量泪水分泌(Schirmer test),分泌少于5mm临界值即为干眼症患者,较不适合做LASIK这一术式,但并非所有的屈光手术都不适合,此时应与医师讨论如何做适当的调整,达到两全其美的目的。一般可做以下几点之调整:

首先针对干眼症做治疗,将眼表层各种引起干眼症之发炎反应减至最轻,泪液层补水充足,油脂层做眼睑清洁,服用四环霉素,以改变油脂层成分,让分泌正常化。黏液层方面可使用cyclosporine-A环孢霉素,增加杯状细胞之存活率。经过一段时间积极治疗后,泪液分泌正常化,再进行屈光手术,此时术后引起干眼症并发症的机率可大幅减少。

在手术方式上做更改。若病患干眼症严重,又不愿意花长时间点药治疗,则做屈光手术时采用Epi-LASIK之术式,或采用Intralase超薄Sub-bowmen flap的方式进行,也可减少切割到角膜表层神经纤维;又或尽量减少切割神经纤维之量,此种办法也较适合干眼病患。所以干眼症病患并非绝对不可接受屈光手术,而是要多与手术医师沟通,采用最适当的方式进行。

Q:塞泪管的手术到底安不安全?是否真的有效呢?

A:严格来说,泪小管栓塞术以现阶段的治疗已不算是一种手术,应该算是一种处置,因为从前那种使用电烧把泪小管内皮黏膜烧灼,使其永久性栓塞的方式已经不再使用。目前的泪小管栓塞术都是使用泪管塞,利用不同材质之泪管塞置入泪小管中,减少泪水经由泪小管排出,以达到保存泪水于眼眶中,减少水分流失,进而改善干眼症。目前使用的泪管塞材质可分可溶性及不可溶性,可溶性又可细分为短效性如两周溶解,及长效性如一个月至三个月溶解。也有一些泪管塞可在人体温度下改变型态,达到更容易置放及完全栓塞的效果。

所以若采用可溶性泪管塞置入,安全性非常高。由于材质于两、三周便会自行溶解排除于无形,因此使用至今,未见有医学报导提出产生不可逆之后遗症。而若采用永久性材质之泪管塞,则有医学报导提及因做成泪管不通,泪小管或泪囊内因细菌囤积而引起泪囊炎,致需动手术作泪囊蓄脓之引流。但一般若早期发现,也可使用抗生素或用生理食盐水做泪管冲洗术,把栓塞物推掉,问题即可解决,因此泪小管栓塞术为相当安全的眼科处置。临床效果方面,则要看病患的干眼症是什么原因造成,若为水分分泌过少型或蒸发排泄过多型,做栓塞均有保水防干效果,建议病患从短期可溶性泪管塞Collagen Plug做起,较能了解治疗效果又不致造成副作用。

Q:什么叫电脑终端机症候群?是造成眼睛疲劳的主因吗?

A:眼睛疲劳在眼科的专有名词称之为「Asthenopia」,病理学诊断编码为ICD368.13。主要症状有视力模糊、复视、眼红、刺痛、怕光、酸涩、砂粒感、异物感、干涩、头痛、眼眶痛、颈背痛、颜色感觉错乱、视物效率下降等,以上这些症状也正是现代电脑一族的眼睛写照。美国的国家职业健康安全局早在10年前即已提出此一问题,点出电脑使用者为眼睛疲劳的高危险群,原因有三:

一、电脑终端机使用者易有长期固定定视一焦距,而且为近焦距,造成屈调过当、屈调紧张,帮助屈调的肌肉长期处在过度紧张及收缩状态下,形成肌肉疲劳,引起眼眶痛、头痛、视力模糊、对焦不良、对焦效率下降,甚至引起复视、眼肌平衡失调等问题。

二、长期面对电脑终端机专注工作,会减少大脑的眨眼反射动作,眨眼次数减少的后果,就是泪膜蒸发速度增加、泪液减少、泪液渗透压增加,造成干眼症,进而有眼睛红、刺痛、怕光、溢泪、酸涩、砂粒异物感、干涩等症状。

三、眩光(Glare)及电脑终端机萤幕不当反光,会减少阅读体的清晰度、对比及易读性,造成大脑长期阅读时的认知困难,并引起头痛及认知率降低。

因此电脑终端机症候群的治疗可分为「干眼症的治疗」及「屈调治疗」。

干眼症治疗可以利用电脑软体之定期关机增加休息次数,改善环境避免过干,调整终端机位置以降低眼睑张大程度,以达到减少泪水蒸发,点用人工泪液补充水分、泪小管之栓塞减少泪水排出等。

屈调治疗即为正确的验光配镜,配用电脑终端机前使用的专用眼镜。若本身有隐性斜视,可进行手术或配眼镜矫正。尽量减少眩光及不当反射的发生,注意工作环境的光源方向,采用优良低散射的萤幕式终端机,配用抗反射散射的保护膜,减少室内不正确之射入光源等,均可对电脑终端机症候群有良好的改善效果。

Q:经常使用人工泪液好吗?在什么情形下使用较好?

A:市售人工泪液林林总总,到底用哪一种比较好?用与不用之间的取舍为何?相信是许多眼睛感到不适,但又未有明确诊断为干眼症患者常有的问题。其实泪水肩负的责任非常重大,除了提供眼睛保湿外,还有清洗眼球表面、润滑眼皮与眼睛间的摩擦,为眼球提供抵抗力、养分、维生素、氧气等等。好处不胜枚举,也只有精巧如眼球泪腺的生物性分泌才能产生如此多样性的成分,并给予各成分适当的调节,因此要说人工泪液可用来取代泪水是绝不可能的。

从医疗立场看,点用人工泪液只是在做症状的治疗,缺什么就尽量补充什么,因此人工泪液的点用就得先找出干涩疲劳的干眼症病患缺少什么。有些干眼症病患是缺乏油脂层,水分不断蒸发流失,此时点用含油性的人工泪液,如REFRESH ENDURA,可以适当补充油脂层,减少蒸发,保存病患本身分泌的泪水,症状就会改善。若此时误认为是水分缺乏而频繁点用含水性高的人工泪液,不但蒸发的问题不见改善,更把泪腺上正常的泪水冲刷走,取代的是不含维生素、不含生长激素、不含生物蛋白、缺乏抵抗力的人工泪液,造成角膜养分失调,细胞生长不佳等不利因素。甚至更糟糕的是,频繁点用含防腐剂的人工泪液,不但不会改善眼球症状,甚至越点越严重刺激眼球,进而引发角膜炎。

因此举凡眼睛干涩,要点用人工泪液或隐形眼镜润湿剂,均应先请教眼科医师,请眼科医师帮忙做干眼症成因分析,看到底是泪水不足、蒸发太快、泪水成分不正确或是含太多的发炎物质。得到正确诊断之后,再请眼科医师针对不同状况加以补充,病症得以缓解的机率比较大。

Q:为什么眼科医师诊断为干眼症,但我经常突然流眼泪?这种干眼症点人工泪液有效吗?

A:许多病患除了抱怨眼睛干涩外,也会抱怨眼睛常常不正常的大量分泌泪水,令情况尴尬不已。这种不该流眼泪时大量分泌,正常泪液又没有分泌足够的现象,为干眼症门诊中病患常见的问题。原因主要是泪水分泌失调。泪水调节功能因泪膜长期受损,基础分泌不足,泪液在泪膜上分布不平均,又或杯状细胞长期干涩缺氧,已无力分泌足够之黏液,让泪水分布不能持久,角膜易在干燥地区受损破裂,破裂后受刺激的角膜引起角膜神经回馈中枢神经的刺激增加,让泪腺反射性的排出泪水,才又会有大量流泪、溢泪之症状。这种杯状细胞不足的情形,可用Cyclosporine-A(环孢霉素)眼药水给予治疗。

文献记载,Cyclosporine-A的使用可以让结膜上的杯状细胞膜增加数倍之多,对上述的干眼症患者是一大帮助,经门诊治疗后,大部分的干眼症病患也得以改善眼睛干涩、刺痛的情形。但Cyclosporire-A并非人工泪液,而是医师处方用药,此时人工泪液的治疗可作为辅助用药,采用低渗透压的人工泪液可以减少炎症的发生,进而为杯状组织提供一个较有利的环境生长,对干眼症病患的眼睛健康较有帮助。

Q:眼科医师告知我是水分不足的干眼症,我应该如何点用人工泪液?

A:若为单纯的泪液水分层缺乏时,应该点用哪些人工泪液较有效果?基本上目前市售的人工泪液都提供水分的补充,但病患若点用等渗压的生理食盐水有效吗?答案是否定的。因为单纯点用一滴生理食盐水,水分会在数秒钟内经由泪小管排出,与眼睛的接触时间短暂,实在帮助不大,更会把本身泪液内所含的维生素、抗体、生长激素等必需物质一并带走,因此这种做法不被眼科界认同。因此市售的人工泪液会加上黏稠剂,适当的黏稠剂剂量有助人工泪液在眼球内停留的时间,达到保水、保湿的效果。但过多的黏稠剂会造成视线模糊,因为这些黏稠的泪水留在角膜表面会形成不规则的泪膜,影响光学路径,造成视线模糊。一般市面上贩售黏稠度较高的人工泪液,如Celluvisc, Vidisic Gel等制品,点用后会造成1030分钟不等的视力不稳定,因此眼科医师一般都会建议病患睡前或较不需要使用眼力时点用。一般的病患也不建议使用太稠的人工泪液,因为这些加入的成分会在眼睑边缘或睫毛上形成一些结晶硬块,反而对角膜表皮造成摩擦,易造成机械性损伤及异物感。

因此如何选择黏稠度适当的人工泪液,又含正确成分,对干眼症有治疗保护效果,此时就应找专业的眼科医师讨论,而不是于坊间随便购买,拿自己的眼睛当成做实验的白老鼠。

Q:干眼症病患可以戴隐形眼镜吗?日抛型隐形眼镜有比较好吗?

A:目前造成干眼症的原因,国际间各眼科医学会均已开始主张长期慢性炎症易引起干眼症的发生。因此长期配戴隐形眼镜,除可能因角膜破损引起的角膜细菌感染、溃疡腐烂外,也易引起一些慢性的过敏或异物反应,这些慢性炎症及其引起的炎症环境,对角膜表皮细膜及分泌泪液的副泪腺细胞、结膜上的杯状细胞均是不利的。因此眼科界都不赞成患有干眼症的病人配戴隐形眼镜,若病患本身有干眼症,又忽略病症的进展不予处理,继续配戴隐形眼镜,此时因干眼、泪水分泌不足,又未能在角膜及隐形眼镜间作充分的滋润,干涩的眼球与镜片长期摩擦情形下,很容易造成角膜破损,而破损的眼球对细菌、病毒、亚米巴原虫等的抵抗力均将大幅降低,一旦碰到病原,可能随即致病,此时再停戴隐形眼镜已来不及了。

使用日抛型隐形眼镜是否对干眼症患者较有利?答案是正面的,因为日抛型镜片每天更换,较不易沉积发炎的细胞、炎症蛋白物质等,因此长远来说较不会引起慢性炎症过敏反应、泪水环境较清洁健康,患者的干眼症较不会恶化;但隐形眼镜毕竟仍然是异物,材质引起的异物反应及机械性摩擦对眼球的影响仍是不可轻忽,所以建议干眼症患者不可再尝试戴隐形眼镜,以免一再对眼球造成伤害。

Q:看电脑的时间有没有限制?多久时间对眼睛比较不会有危害?

A:随着每个人的抵抗力、视力调节功能、屈光度数不同、泪水分泌多少、眨眼次数不同的差异性,每个人看电脑多久会造成眼睛疲劳、多久会造成永久性的视力减退,并没有一定的标准答案,目前文献也少有记载。然而看电脑过度造成干眼症及近视增加却是医师于门诊经常遭遇到的问题。坊间也有人提出电脑萤光幕的眩光对阅读不利,易造成眼睛疲劳的说法。但若说干眼症是一个广泛的诊断,那么眼睛疲劳(eye fatigue)又比干眼症更广泛,举凡眼睛的任何一条肌肉使用过多、眼睛任何一个腺体分泌不良、眼睛任一机械性结构出问题,都可以造成眼睛疲劳的不舒适感。因此看电脑多久该休息这种大哉问,眼科医师并没有标准答案,因为答案因人而异,尤其在没有看到病患前就提供一个数字,更有误导病患的嫌疑。眼科医师顶多只能提供一个大方向,例如,出现眼睛疲劳、干涩等警讯,是身体提醒你该休息了,此时眼睛已经缺乏一些元素,就好比车子引擎缺乏机油,是需要补充的时候了。若是不去聆听身体的讯息,继续使用的话,车子引擎会过热磨损,眼睛也会发炎破损、近视、视力减退。

因此正确的做法是,使用电脑时,若感到眼睛疲劳,应马上停止工作及休息,并记录使用电脑时间的长短,下次工作时不应超过这个工作时间,并记得减少15至20分钟。提早休息,预防才能胜于治疗。

Q:眼睛疲劳时,为什么会有酸涩感?为什么会流眼油?

A:眼睛疲劳的原因有许多方面,例如近视物时,内聚肌过度紧张引起的疲劳,又有调焦近视时,水晶体的环状肌肉痉孪造成的疲劳。一般肌肉过度工作后,代谢物积存于肌肉中来不及清理,就会引起酸痛感,这跟用脚爬楼梯引起的酸痛是一样的原理。另外一项引起酸涩的原因则是眼睛工作时眨眼次数减少,泪水分布不平均,工作时交感神经兴奋,压抑到交感神经功能,致使泪水分泌功能低下,这两项均会造成眼睛表面的泪膜过薄,甚至是提早破裂。

泪膜一旦破裂,角膜表皮细胞暴露于空气中得不到滋养,容易造成点状角膜破损或坏死,此时潜藏于角膜细胞间的神经纤维受到刺激,就会发出酸、痛、涩、异物感等信息,并通知大脑控制中枢做出补救措施,如眨眼、分泌泪水、休息、肌肉放松等,这时泪腺因受到神经回路刺激,会反射性分泌大量泪液,眼球排泪系统因来不及疏通,就会引起溢泪,泪水由眼角流出来。这些酸涩问题患者应视为警讯,是肌肉提醒我们它已超时工作,要休息了。

若没适时休息,再继续使用,破损会加剧,演变成头痛、呕吐、干眼症、角膜刺痛等。所以眼球一旦出现疲劳,请赶快停止工作并适当休息。

Q:什么是「病态大楼症候群」?也是造成眼睛干涩的原因之一吗?

A:病态大楼症候群是指在先进国家大都会的建筑大楼,为节省能源及加强建筑物的气密性设计,反而造成换气不足与室内污染的问题。此一症候群最容易发生在新装潢的建筑物,尤其是气密性良好的密闭空间建筑物中,它的主要症状是眼睛、鼻子、喉咙等黏膜组织易干燥过敏、头痛、头昏、疲倦、咳嗽及气喘等,因此若在进入办公室、大卖场、密闭的公共场所,如电影院、餐厅时会感觉眼睛不适、干涩、痒、流眼泪,甚至是刺痛时,处理方式为尽快离开该栋建筑物,并点用人工泪液冲洗过敏源或刺激物,加速这些让黏膜组织发炎物质的排出。

特别是新装潢的住家或大卖场,因室内装潢时的黏着剂会散发甲醛苯、甲苯等有机溶剂,家用电器的雷射印表机及影印机会排出二甲苯、乙苯,电脑电视的耐燃剂会散发二苯醇,另芳香剂、精油等都会溶解于泪膜表面造成眼表层细胞的刺激,若泪水排泄不足,未能尽快将刺激过敏源排掉,则眼睛将会受伤。因此办公室一族得对这个症状有所了解,才能保障眼睛的健康。

Q:长时间看电脑之后,望远凝视与闭目养神,哪一种的保养效果较好?

A:长时间看电脑后眼睛容易出现酸痛、肿胀、发烫等不适,是因为眼睛内的肌肉过度屈调、过度使用所致。从生物演化角度看人类眼睛的屈调状态,看远时最不紧张,看近时则需要做屈调,此道理即眼内肌肉挤压造成水晶体曲张以方便看近物;停止看近物时,眼肌放松,眼球的屈度得以回到看远的状态。

但是有些人若怎么放松都无法回到远方物体的清晰状况,焦点仍然落在较近物时,便为近视。因为每一个人的眼轴屈调状况不一、度数不一,所以每一个人最轻松视物的焦点不一,眼球得到休息的状态也就不一样。电脑工作算是近距离工作,眼肌肉除了在电脑萤幕上做横向式的扫描阅读工作,就是做屈调把视焦保持在电脑萤幕的近距离对焦功能上,此时若该患者的视调为近视约300度左右,则不用多做屈调,眼睛就可轻松对焦近距工作,若有眼疲劳现象,只需闭目养神即可,望远反而模糊不适。但假设另一病患的眼睛为平光、无度数,这时看远最轻松,看电脑时则需做300度的屈度调节,此病患由于看近物肌肉需要紧缩,因此较近视病患容易疲劳,此病患休息时以凝视远方为最佳方式。因此看电脑后的休息、解除疲劳方式,因个人的屈调度数不一而有差别,没有统一的方式,一般以患者自行试验之结果为准。

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