保险健康告知具体内容有哪些(保险里健康告知是干嘛用的)

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一年只要一两百块的意外险,由于价格便宜,门槛低,一度是许多朋友买保险时的第一个选择。

可近两年,不少产品都开始增加健康要求,给有健康问题的朋友设下了一道门槛。

但问题在于,有些产品没有健康告知,也没有提到什么疾病要求,却依然有潜在的健康要求,同时会在一定程度上影响理赔结果。

那么这是“坑”吗?对我们投保影响大不大?

今天,深蓝保实验室就来给大家仔细讲一讲,意外险的健康要求都有哪些情况,并分析一下热销产品的健康要求是否宽松,帮助大家搞清楚健康要求的内容,从而更好地选择适合自己的产品。

具体内容如下:

意外险的健康要求,都有哪些情况?热销成人意外险,健康要求怎么样?热销老人意外险,健康要求怎么样?

意外险的健康要求,都有哪些情况?

意外险的健康要求,主要分两类情况:一类是没有任何健康要求,一类是有健康要求,但分不同的情况。具体的内容,我们做了张图:

可以看到,没有健康要求的产品,如银发守护者中老年意外险,没有提到任何疾病以及与“健康”相关的字样,只要具有完全民事行为能力,也就是能正常生活和工作,就可以投保,不过这类产品目前比较少。

有健康要求的产品,一般会分为3种形式:提到具体疾病、要求“未罹患重疾”、只提到“身体健康”的字眼。

需要注意的是,即便产品没有健康告知,也可能有这些要求,只是会把要求写在“投保须知”“特别约定”或条款中,所以大家在购买前,要仔细查看产品页面和条款。

不过无论是哪种情况,意外险一般都主要是限制重疾,如癌症、冠心病、肾病等,相比起百万医疗险、重疾险等险种,还是要宽松不少的。以百万医疗险为例:

好医保6年版健康告知 (可能会变化,以投保时实际内容为准)

可以看到,像过往的住院情况、用药情况、保险核保情况,以及结节息肉等非重疾的情况,医疗险一般都会问到。

意外险则不会询问,所以对多数朋友来说,健康要求的影响并不大。

但如果自己曾经或现在有健康问题,在投保时还是要仔细看看,以免身体情况不符合。接下来我们就来看看现在的热门产品,都有什么样的健康要求。

热销成人意外险,健康要求怎么样?

成人家庭责任比较重,买意外险时,身故和伤残保额很重要,建议至少50万起步。

我们找了目前比较热销的4款意外险,先来一起看看它们的保障:

直接说结论:

如果想买50万保额:可以选择小蜜蜂2号超越版(尊享版),自带猝死保障,有5万意外医疗保额,还有交通意外额外赔,保障很全面。如果想买100万保额:优先选择大护甲3号(至尊版),大公司产品,意外医疗不限社保,经社保结算后能100%报销。不过它最高投保年龄限50岁,还有城市限制,买不了的话,可以考虑其他产品。

如果有健康问题,买不了以上产品,可以选择专心成人意外险2022。

它没有健康要求,本身保障也不错,意外医疗不限社保,无论有没有经过社保结算,社保内的费用都能100%报销,很方便。

接下来我们看看它们的健康要求,除了专心成人意外险2022,其它3款都有限制,具体内容如下:

可以看到,小蜜蜂2号超越版与小米综合意外险2022的字面要求都一样,除了要求无残疾、身体健康外,还特别说明了“未罹患重疾”。

大护甲3号则是有健康告知,会问到具体的疾病,大家要仔细查看。

健康要求涉及到的疾病种类比较多,疾病的定义也都比较复杂,如果不太清楚自己的情况是否符合要求,可以评论或私信我们,预约1对1咨询,会有专业的规划师帮大家分析,帮助大家投保。

下面我们来看看老人意外险的健康要求。

热销老人意外险

有哪些宽松的产品?

老人一般不承担家庭经济责任,且年龄较大,意外受伤的概率相比成年人会更高一点,所以购买意外险,建议优先关注意外医疗保障。

我们选了4款热销的老人意外险,一起来看看:

直接说结论:

如果身体健康:优先选择小米老人意外险2021(升级版),最高90岁也能买。预算比较有限的话,也可以考虑大护甲3号父母意外险,价格很便宜。如果有健康问题:可以选择银发守护者中老年意外险,它没有健康要求,意外医疗费用无论有没有经过社保结算,都能报销90%,也不错。

健康要求方面,除了银发守护者,其他产品都有限制,我们来看看具体内容:

可以看到,老人意外险基本都有明确的疾病要求。

其中,小米老人综合意外险2021问到了二级及以上高血压、糖尿病两类相对常见的疾病,有此类健康问题的朋友,可以选择护身福(中老年意外安享版)。

像癌症、心脑血管疾病这种非常严重的疾病,以及帕金森病这类老人高发的疾病,以上三款产品都有问到,不符合要求的朋友,可以选择前面提到的银发守护者。

除了健康要求

买意外险还需要注意什么?

除了健康要求,买意外险时,还需要关注“投保”和“保障”两方面的要求,我们分别来讲一讲:

1、投保要求

一般有以下两类情况:

职业要求:普通意外险一般都限1~3类职业投保,4类及以上职业需要购买专门的高危职业意外险。年收入要求:少数产品会有年收入限制,例如年收入低于10万不能投保。

职业要求属于产品的基本要求,年收入要求比较少见,这两点对大部分人的影响都不大,我们只要选择符合条件的产品即可。

2、保障要求

主要关注以下几个方面:

除外医院:某些产品的意外医疗保障会除外一些地区的医院,在这些医院内治疗,不会报销相关费用。身故、伤残不赔或少赔:一些特定的意外情况,如高空作业发生的意外、溺水等,某些产品会将其列为免责范围或只赔一小部分保额。用药限额:例如狂犬疫苗,某些产品会对报销额度设置上限。

我们在购买产品时,也可以先看一下这些方面是否有上述要求,避免“踩坑”。更详细的内容我们之前也有文章分析过,大家重点关注第一部分的解释即可。

写在最后

总的来说,意外险纷纷增加健康要求,对多数朋友来说,影响都是不大的。

只是在有健康问题时,需要多加注意,在投保前,要仔细查看产品页面和条款,以免因为不符合健康要求而引起理赔纠纷。

2、保险健康告知具体内容有哪些,没有健康告知的意外险

买过保险的朋友应该都清楚,在投保的时候会有一个健康告知环节,健康告知通过之后才能顺利投保。如果身体有问题想要买保险的话,需要进行核保,根据核保结论决定你是否可以购买保险。核保的话有智能核保和人工核保,它们分别是什么意思?智能核保的话要怎么操作?有此困惑的朋友赶紧来看看。

一、关于健康告知

首先,让我们了解一下什么是健康告知,健康告知是指保险公司在接受客户投保申请前,要求投保人填写或确认的,关于被保险人的真实健康情况告知。

这里小编我想提醒你,这个健康告知不只是一个随机的健康问卷,随便填写就完事了。健康告知是承保流程中的重要一步,健康告知会直接影响我们是否能正常购买该产品,以及我们是否能在未来风险的情况下顺利获得赔偿。

进行健康告知时应注意以下几点:

首先,在进行健康告知时,我们必须说实话,2017年我国开始实行电子病历,所有的医疗和诊断记录都会留下证据,绝不能有侥幸心理

其次,如实告知不等于说是全部告知,保险人问到什么你就回答什么,不必担心回到之后会有什么严重的后果,相反如果问到之后,你没有如实告知的话,理赔很有可能被拒。

最后,当你发现你的身体状况不符合健康告知或者疾病的定义不明确时,不要轻易放弃,可以进行进一步的承保。有时,保险公司可以对不符合健康告知的用户增加费用或免除一些责任。

二、智能核保VS人工核保

1、智能核保

投保时需要回答的问题已经设计好了,只需要按照上边的要求一步一步的操作,提交之后就能看到详细的核保结论,非常的方便和快捷。

这种核保方式好处显而易见,整个核保流程用时比较短,反馈结果也很快,而且整个流程是匿名的,根本不会留下什么不好的记录,万一这款产品核保不成功,换一款产品就可以了。唯一的缺点就是有些死板不灵活,通过就承保,不通过就拒保,如果病情比较复杂的话,智能核保处理不了,就需要用到人工核保。

2、人工核保

人工核保,就是通过专业的核保员进行人工审核。具体有以下几种形式:

线上通过人工核保入口,上传资料;线上通过单独发邮件给保险公司,附件里提供资料;线下通过办事窗口或者邮寄的方式,提供资料。

在提供个人医疗记录和其他相关信息后,大约需要3-7个工作日才能获得核保结果。花费的具体时间与花费的时间和保险公司的工作效率有关。

此外,大部分手工承销都是基于实名制,这意味着无论得出什么样的承销结论,都要有记录。万一被拒保,这家公司的产品就很难买到,其他公司的也是如此。

由于整个过程是人为操作的,所以人工核保会相对灵活一些。有的消费者的疾病比较复杂,智能核保没有办法处理,给出了拒保通知,转为人工投保的话,还是有机会可以承保的。

三、智能核保怎么操作的?

智能核保实操,小编手把手来教你:

1、智能核保操作指南

以甲状腺结节投保 弘康哆啦 A 保 为例:

第 1 步:查看疾病是否符合健康告知

甲状腺结节这个疾病不符合健康告知的要求,那么在填写健康告知的时候就选择不符合,不要选错了,以免后边的选项没办法操作。

第 2 步:根据自己的疾病情况选择相应的分类

健康告知不符合进入智能核保系统,每个人都可以根据自己的疾病选择分类,例如,甲状腺结节属于甲状腺和甲状旁腺的分类。

第 3 步:回答相关问题,立即获得核保结论

发现相关疾病后,根据实际健康状况或检查报告,按照步骤进行。根据您的回答,智能核保可以立即得出结论,由于半年内进行的甲状腺超声检查符合相关标准,可以投保,但甲状腺癌和转移性癌除外。

如果我们能接受这个结果,我们就能成功投保。如果无法接受,也不会留下任何核保记录,这就是智能核保的魅力。

2、常见异常,智能核保结论

就像线下保险一样,不同公司的承保结论在一定程度上是不同的。在同样的情况下,有的智能核保可以买,有的却不行,小编建议大家可以多家尝试一下。如果说健康告知可以通过,本来可以标准体投保,出于好奇,点了智能核保,核保结论给出的是加费承保,这时候要怎么办呢?

对于这种情况的话,不用害怕,按照标准体投保就可以了。第一关的健康告知通过了,智能核保其实跟你关系不大,对你的核保没有什么影响,智能核保是为那些健康告知过不了的人准备的。

买过保险的朋友就知道,健康告知除了会问具体的疾病,比如乙肝、冠心病,还会问其他的一些问题,比如说:之前有没有住过院或长期服药,近期身体有没有异常,比如说胸闷或便血。

如果健康告知有问到的疾病,智能核保却不能给核保的,这时候就要走人工核保了,要是保险公司不提供人工核保,那就不能买了,大家不要理解错了,以为可以购买,购买之前不清楚过的地方要询问清楚,以免在不清楚的情况下,买了后悔。总之,智能核保就像健康告知一样,问到了就如实回答,没有问的的就不用了管。

小编总结

我希望这篇文章能帮助那些因为身体有些异常而苦恼的小伙伴,其实身体有异常也是可以买到保险的,不要害怕,投保的时候如实告知就好,要是只能核保没有通过,可以申请人工核保,总之买保险的时候不要轻易放弃就好了。再次啰嗦一下,买保险的话要趁着身体还健康的时候购买,核保条件宽松,保费也很便宜。

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