医保备案知识 医保备案是什么意思

关于医保备案小知识很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于医保备案是什么意思的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希望对各位有所帮助!

医保网上如何备案

医保网上备案的方法是可以用支付宝绑定社保账号,然后可以在【城市服务】、【社保查询】、【导航】、【社保服务】、【异地就医申请】中完成备案。

医保一般指医疗保险。医保备案主要是为了基本医保跨省或者跨地区异地就医时住院费用直接结算。

商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险:

1、报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险;

2、赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。

医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:

1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;

3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

居民医保的报销方法:

1、现场联网结算:现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可;

2、非现场联网结算:对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:住院发票;住院费用明细;诊断证明;出院小结;病历;有的地区需要信息确认单或者转诊单。出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。

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医保备案怎么办理流程

医保备案是指将个人的医疗保险信息备案至社会保险机构,以便享受医疗保险待遇。下面是医保备案的办理流程:

1.准备材料:身份证、社保卡、医保卡、户口本、结婚证(如有)、工作证明(如有)等相关证件和材料。

2.前往社保机构:持上述材料前往当地社保机构办理医保备案。社保机构会对您的材料进行审核,并为您办理医保备案手续。

3.缴纳个人医保费用:在办理医保备案时,需要缴纳个人医保费用。费用标准根据当地社保机构规定而定。

4.领取医保卡:医保备案成功后,您将会收到一张医保卡。医保卡是您享受医保待遇的凭证,需要妥善保管。

需要注意的是,不同地区的医保备案流程可能有所不同,具体操作请以当地社保机构的要求为准。此外,医保备案需要及时更新,如有个人信息或医保政策变动,应及时办理变更手续。

法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

医保备案是什么意思

医保备案主要是为了基本医保跨省或者跨地区异地就医时住院费用直接结算。如患者从A地区要转诊到B地区,那么就要在A地区医保中心备案,然后备案后在B地区就诊时直接采用医保结算,患者所需费用和在A地区费用是一样的,说白就是少花自己的钱,大多医保报销。

需要在医保经办机构可以办理备案的人员有:

(1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

(2)地长期居住人员:指在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员的人员;

(3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作,在外地有固定住所且工作一年以上的在职人员;

(4)异地转诊人员:因病情需要经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。

医保备案步骤:

1.异地居住人员。持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住,可委托他人进行备案)。

2、填写《基本医疗保险异地就医登记表》。

3、查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里,也就是指定一家自己去异地就医的医院,这个是必须要提前选择好的。

4、参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

扩展资料:

人社部办公厅、财政部办公厅印发《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》,要求加快扩大基层定点医疗机构覆盖范围,2018年2月底前,确保每个县区至少有1家跨省异地就医定点医疗机构。

办理好医保备案,转诊医院通过参保地确认以后再传回医院,医院得到参保地确认的信息以后,完成直接结算病人的入院登记。办理出院结算时,患者的信息和相关费用信息需要传回参保地来计算待遇,再传回医院,医院完成与病人直接结算。

参考资料:医保跨省就医先行备案--人民健康网--人民网

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