患者信息：男 19岁
广东 江门
病情描述(发病时间、主要症状等)：
因为我喜欢
音乐，所以脑里一直在放歌，以前是听得很清楚的，好像原音在脑中一样，但是我又控制不到。我又耳鸣。还有，因为我比较帅，所以常常在路上，想着有没有人在望我。别人议论我又在想是不是议论我。我这是精神分裂症吗？严重吗？现在去精神院看了一个月，有好转。但医生说要长期吃药，而且复发率很高。怎么办？我才19岁而已。
想得到怎样的帮助：
我是精神分裂症吗？有没有一次性完全好的方法。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
曾经觉得阳痿，有皮疹。现在没有皮疹，好像还有点阳痿，但晚上尿急的时候阴茎有坚起。家族没有。
我还有神经衰弱。之前吃了2个月
医疗神经衰弱的药有好转。不知道我是神经衰弱还是精神分裂呢？现在病情有好转，我又喜欢学习了，但是思维还有些转不到弯。
不少病家再三咨询：精神分裂症应该怎么治疗？我特地重新再一遍阐述如下：
（1）精神分裂症初发病例，有希望完全治愈。不要怕胖，不要怕药贵，实际上短期应用奥氮平，是当前最有效的治疗方法。有不少病例，从利培酮开始，换用喹硫平，再换阿立哌唑，又换齐拉西酮，最后换用奥氮平，才解决问题。所以，应该抓紧时机，按以下方法治疗：
上海市精神卫生中心精神科颜文伟
奥氮平可以一步到位，不必逐步加量。先每晚服用10mg，共1-2天。看看除了嗜睡之外，有没有其他特殊反应。如果没有不良反应，就可以从第2-3天起，每晚20mg、一次服用。这样，晚上睡得好，白天不瞌睡。治疗2周。如果见效，幻觉、妄想等症状消失，便继续巩固2-3月。如未见效，把剂量增加到每晚30mg，治疗2周。如果见效，幻觉、妄想减轻或消失，便继续巩固2-3月（巩固时间担任越长越好）。此后，可以每2周试减2.5 mg 或5mg；摸着石头过河。如果症状复现，可再返回原剂量。就如此......直至减到每晚5mg时，可以选择两种维持方法：一是，长期服用奥氮平5mg（或2.5mg）维持。另一方法是，在此时加用五氟利多，二者重叠1周，作为‘交接班’，1周以后就停用奥氮平，而五氟利多就一直维持应用下去。
短期应用奥氮平，可能出现的副反应有：1）嗜睡：一开始嗜睡可能较重，不必理会，只要起床较慢，以防直立性低血压；几天后，会逐步适应。2）个别患者可能有‘静坐不能’（注），此时可以服用苯海索（安坦）进行预防，每日2次，每次1片（或更多）。也可以临时服用心得安20mg（即2片）解决。3）食欲增加：应该尽量控制饮食，就可以预防体重增加。奥氮平与氯氮平相似，一般不会产生明显的类帕金森症副反应。（注：静坐不能是抗精神病药常见的副反应，并不是‘没有目的地走来走去’。患者自己对于静坐不能，有充分的自知，他会主诉自己感到坐立不安，觉得‘站也不对、坐也不好’，‘横也不好、竖也不对’，心里似乎有‘十八个吊桶、七上八下’。有时，站在那里，像‘踏步踏’那样，左脚、右脚，轮流地换个不停。有时，会诉说‘心里痒’、‘键渣骨头痒’，被医生误认为躯体幻觉。）奥氮平，可以一次服，也可以分次服。只要把药吃下肚，分不分次，对于疗效没有影响；因为疗效不是立刻显现的，起码1到2周，血药浓度到达治疗需要的浓度后，脑细胞受到影响后，才会显现变化。但是嗜睡或静坐不能等副作用出现得比较快，甚至立刻出现。所以，如果一次服用较大剂量，出现静坐不能的可能，就会比较大些。但是，如果分次服，白天就也会出现嗜睡作用。这些副反应出现不出现、副反应的大小，都是因人而异的，必须自行摸索对付。
五氟利多的服用方法有三，一般说，一点副反应都没有；但是千万不要‘每周顿服1片（20mg）’：
1）每周2次，每次半片（即10mg）；
2）隔天1次，每次四分之一片（即5mg）；
3）把20mg一片五氟利多磨成粉，分成7或8份，用纸分包，每天口服1包。
我为什么选用五氟利多手搜作为长期维持用药呢？因为它没有嗜睡作用、不会增加体重、不会增高血糖、不会增高血脂、特别是不会诱发强迫，而且价廉，每月药费仅需5元。有的医生说，五氟毕亮历利多是淘汰了的‘老药’，副反应严重，不敢应用。其实，这是服用方法和剂量的问题。如果不是每周顿服1片（20mg），而按照上述我改进了的方法分次服用，就不会出现‘静坐不能’。很多病例就靠这么一点点药、维持正常
生活和工作十几年，什么副反应都没有。应该说，只要老老实实地用五氟利多作为维持的，就一辈子不会复发。在我的上千病例中，也有少数几例复发了的；但并不是药效问题，而是药片实际上被病人含在嘴里、伺机吐掉了。所以，我一般都建议病家把药片磨成粉，放在舌头上，用水让病人一下子吞服，不准他把药含在嘴里。然而，五氟利多与其他抗精神病药一样，也有极少数患者，在服用后会出现抑郁，那就应该加用氟西汀等抗抑郁药进行治疗。
（2）如果应用奥氮平治疗，剂量加到每晚30mg，仍未见效，而又不愿意做MECT，可以尝试合并用药。我认为，应用奥氮平时，不宜与那些和它药理作用相似的药物合用，例如氯氮平、利培酮、喹硫平、或齐拉西酮等；因为它们是同类，不可能起到互补作用。如果你一定要把奥氮平与这些药物合用，那么不论奥氮平、或合用的这些药，都必须各自用足自己的治疗量。目前有些医生采用‘这种药半量、加那种药半量’的方法，解决不了问题，事实证明效果不好。而且奥氮平与这些药物合用，对血糖、血脂等代谢影响，就必然增大；引发强迫症的可能也会增多。看来，比较好的方法是，把奥氮平与不同类的抗精神病药合并应用，例如氨磺必利、氟哌啶醇、舒必利、五氟利多；它们有互补的可能，而且它们对血糖、血脂等代谢影响不大，体重不会增加，也不会引发强迫症。看来，特别是与氨磺必利合用，效果最好。氨磺必利可以先吃400毫克，二三天后可以加到800毫克，甚至1200毫克。除了有可能影响月经外，氨磺必利没有多大副反应。因为我们只是短期应用氨磺必利，减量或停药后，月经很快就会恢复正常，不必过虑。
（3）如果是病程多年、屡治未愈的病例，也可以试一试以上治疗方法，但是希望不太大。如果没有做过电疗，可以试一试并用MECT。应该说，MECT没有什么不良反应，仅在治疗后2-3月内、记忆较差，但在3个月内肯定可以完全恢复正常。
（4）如果并用了各种药物、并用了MECT，症状仍然没有完全消失，还没有完全解决问题的话，只能实事求是，面对现实，采用药物维持的方法。药物种类因人而异，可以用少量奥氮平、或氯氮平、或其他第2代抗精神病药，再加五氟利多维持。对于他们，因为自知力恢复得不够充分，家属必须督促他们服药。除了五氟利多外，阿立哌唑、舒必利、或其他药物，都可用以维持。但是女病人不宜长期服用利培酮、舒必利、或氨磺必利，因为它们有影响月经和生育的可能。有的病人已经应用小剂量氯氮平维持，情况良好，看来也不必更换。有的患者经过治疗后，自知力虽然已经恢复，而幻听、妄想却仍然没有完全消失；此时，可以采取‘和平共处’的态度。我有一些病例，就是这样，带着一点点幻听，正常地工作和生活。有一患者，经过治疗，认为被父亲陷害的妄想虽然没有完全消失，但已能自愿服药，正常地生活和工作；在谈到该妄想时，表示“可以与父亲和平共处，以前的事情不再追究”。
（5）至于苯海索，不是治病用的，是用来预防和对付锥外副反应的。不要轻信那些‘安坦会影响记忆’的说法。以前曾经有过某一个对服用安坦十几年的调查，据说它影响记忆（实际上因素很复杂，很难就此下结论）。那是吃十几年，不是几年！而且没有谁重复过，不见得可靠。即使如此，我们也不吃十几年，只吃十几月，根本没有关系！千万不要因噎废食啊！
至于心得安2粒，是临时对付静坐不能的好办法，但也不是立刻见效，至少15分钟，因为药要有个吸收、起效的时间，不是仙丹啊！
你可以把你的药名字说下 我们就知道你是吃的什么药得的什么病闷皮了，你怎么不问问医生，如果是精神分裂症起码要吃5.6年的药，不能自己停键行，医生让停才可以，复发很严重的，如果是神经衰弱吃不了多久的药。我猜你就是精神分裂症了。坚持吃药，要有希蚂亮差望，会好的
关键是悄改灶现在对精神
心理疾病的认识大众认识不够，人谁都有情绪波动时，现代人许多是因为生活的压力才出现让人感到出格的喜怒哀乐，请大家不要认为是有心理疾病，更不要轻易看精神心理医生，站在医生的角度大家或多或少都有心理病，吃药打针和仪器治疗更要慎重，因为干扰脑细胞的药品和仪器很可能把事情变得更坏，到那时就离不开精神病院了。（当然也有好转的，但绝大多数一辈启扮子服药维持），很多病人偷偷看病，不敢让人知道，更怕诊断是精神心理疾病，心理低落不言而喻加重心理承受能力，这很可能把小的心理疾病也就是自身可调整情绪推到严重抑郁或分裂。每当这时就需他身边的亲人和朋友同事尽可能的关心和爱护，让他的心情放松减少主要压力，找到心歼做情愉悦的方法，休息一段时间，再工作学习。或许比看医生更好。
现在有点情绪波动就诊断，诊断标准在我国本身就很宽松，不信随便到精神病院那数数自己的苦衷，百分之90就关上心理疾病的帽子，那你承认他的诊断吗？希望医生下诊断时再仔细一点，减少不必要的医源性精神疾病。
我建议你暂时不要听歌了，根据研究表明长期听音乐会产生和吸毒一样的效果，导致一些精神疾病。你可以派拆桥把注意了转移到学习上来啊。精神疾病从某种程度上是一种心理疾病，你不要太关注你的外貌，一个人真正美的是心灵。做为一个男人，有了才华和美尘猛丽的心灵才有真正的魅力。你这么年轻，应该好好学习，天天向上，考上一个好大学，将来为国家做贡献。加油啊！御拦
您好
神经衰弱是一种功能障碍性病症，临床症状表现复杂， 精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是渣伏纯能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状如咐态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不厅信适应，是灵活性的过度紧张。
合理调整自己的压力，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，介于西药的副作用太大，多了解一些中药疗法，必要的时候建议中药调理，疏肝理气，调畅气机，养心安神，调理脏腑阴阳平衡。尽快解决疾病困扰。
祝早日康复。