氯化钾为什么不能静脉推注

氯化钾为什么不能静脉推注

钾离子具有重要的生理功能，是维持神经、肌肉、心、肾功能和酸碱平衡的重要体液成分，与细胞的代谢有密切关系。

血浆中正常钾浓度平均为4.1～5.6 mol/L(相当于100 mL血中含钾16～22 mg)。血钾过高的主要危险是对心肌的损害：当血浆钾浓度为5～7 mmol/L时，心肌开始有心电图的变化，增高到14～16 mmol/L时，可致心跳停止。因此，如果钾盐注射液（如10%氯化钾注射液）未经稀释，直接由静脉推注，可造成心跳骤停。其原因是血浆钾浓度在短时间内突然升高，导致传导阻滞，使心率变慢、心律失常，继而抑制心肌，甚至心脏突然停搏。所以氯化钾决不能静脉推注。采用静脉滴注亦需速度缓慢。一般氯化钾滴速，每小时不超过lg。常用10%氯化钾注射液加入到5%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液中，浓度以不超过0.3%为宜。若超过0.4%时，可刺激静脉发生疼痛，甚至可引起静脉痉挛与形成血栓。

因为静脉推注氯化钾能使血钾过高、血钾过高能使心脏聚停、所以不能静脉推注。静脉补钾的原则是：1、浓度不宜过高、一般在0.15—0.3%的浓度，2、滴数不宜过快，一般一分钟在40滴以内，3、补量不宜过多，要根据病情、一般一日1克左右、4.无尿不宜补钾，最好口服补钾。

氯化钾直接由静脉推注会引起心脏停搏在舒张期．静脉补钾的四不宜原则是：一、浓度不宜高，滴速不宜快。二、补钾不宜过量。三、不宜在同一静脉反复穿刺。四、不宜盲目地长时间静脉补钾

抑制心肌细胞神经传导，使心脏骤停。

为什么氯化钾不能静脉注射

可以静脉注射

见人民卫生出版社出版的《外科学》

有关电解质和酸碱平衡失调章节

细胞外液体中的钾含量过高能够导致心脏扩张和无力，甚至导致死亡。钾能够减慢心率并且阻止心脏从心房到心室的搏动。其原因是细胞外的高浓度钾减少了心肌纤维的静息膜电位，导致动作电位降低，心脏收缩无力。如果细胞外的钾浓度太高，静息膜电位就会被消除，心肌细胞就不能产生搏动，从而心脏停止跳动。

静脉补钾：常用10%氯化钾静脉滴注。静脉补钾注意事项：①总量：根据低钾程度每日补钾4—8

g。②浓度：一般不大于3‰。③速度：不超过80滴/分。如超过此速度，必须由专人守护，并进行心脏、血钾和尿量的全面监护。④尿量：一般在30

ml/h以上，才能补钾。⑤禁止静脉注射：以免血钾突然升高，引起心跳骤停。

10%的氯化钾为什么不能静推?

钾是细胞内的主要阳离子，其浓度为150～160mmol/L，而细胞外的主要阳离子是钠离子，血清钾浓度仅为3.5～5.0mmol/L。机体主要依靠细胞膜上的Na＋-K ＋ATP酶来维持细胞内外的K＋、Na＋浓度差。体内的酸碱平衡状态对钾代谢有影响，如酸中毒时H＋进入细胞内，为了维持细胞内外的电位差，K＋释出到细胞外，引起或加重高钾血症。而代谢紊乱也会影响酸碱平衡，正常的细胞内外钾离子浓度及浓度差与细胞的某些功能有着密切的关系，如碳水化合物代谢、糖原贮存和蛋白质代谢、神经、肌肉包括心肌的兴奋性和传导性等。 【药代动力学】 钾90％由肾脏排泄，10％由肠道排泄。 用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过 3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快， 1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g 或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。 小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算。(1) 老年人肾脏清除钾功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。 （2）下列情况慎用：①代谢性酸中毒伴有少尿时；②肾上腺皮质功能减弱者； ③急慢性肾功能衰竭；④急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K＋排泄减少； ⑤家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；⑧ 传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时；⑨大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；⑩肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。 （3）高钾血症时禁用。 （4）用药期间需作以下随访检查：① 血钾；② 心电图；③ 血镁、钠、钙； ④ 酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。