计算病人的营养状态怎么计算?


概括来说包括人体体格测量,常见生物样品收集,然后根据测定来进行计算。

1.人体测量:人体测量是简便易行的营养评价方法,内容包括身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等。临床要注意的是:急性、饥饿性或消耗性疾病或创伤,体重下降达原来体重的30%时,是一个致死的界限,临床工作者不一定能注意到这一点;而当慢性体重丧失时,病人可耐受大于30%的体重丧失。临床称量病人体重后可通过计算三个参数来评定营养状况:①理想体重百分率(%),表示病人实际体重偏离总体标准的程度;②通常体重百分率(%),表示平常体重的改变;③近期体重改变率(%),表示短期内体重损失的程度。

2.实验室检查:(1)血浆蛋白:白蛋白、运铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白。(2)肌酐-身高指数(creatinine height index CHI)。(3)尿羟脯氨酸指数。(4)机体免疫功能检测:①淋巴细胞总数(又称淋巴细胞绝对值);②皮肤迟发型过敏反应(skim delayed hyersensitivity SDH)。(5)氮平衡。

测量后就是评价,评价的计算方法如下:
一、首次风险筛查需要询问以下内容并进行判断:
1.BMI < 18.5 是 否
2.患者在过去3个月有体重下降吗? 是 否
3. 患者在过去一周内有摄食减少吗? 是 否
4.患者有严重的枝颂疾病吗?(如ICU治疗) 是 否
结果判断:
如果以上任意一问题回答“是”,则直接进入第二步营养监测
如果所有的问模埋题回答“否”,应每周重复调查1次。
二、最终筛查:评价结果由三部分猛码郑分数构成
评分一:营养状态受损评分
没有 0分 正常营养状态
轻度 1分 3个月内体重丢失>5%,或食物摄入比正常需要量低25%~50%
中度 2分 一般情况差或2个月内体重丢失>5%,或食物摄入比正常需要量低50%~75% 重度 3分 BMI<18.5且一般情况差,或1个月内体重丢失>5%(或3个月体重下降15%),或者前1周食物摄入比正常需要量低75%~100%评分二:疾病的严重程度评分()
没有 0分 正常营养需要量
轻度 1分 需要量轻度提高:髋关节骨折,慢性疾病有急性并发症者:肝硬化,COPD,血液透析,糖尿病,一般肿瘤患者中度 2分 需要量中度增加:腹部大手术,脑梗,重度肺炎,血液恶性肿瘤
重度 3分 需要量明显增加:颅脑损伤,骨髓移植,ICU患者
评分三:年龄超过70岁者总分加1
总分值=营养状态受损评分+疾病的严重程度评分+年龄评分
三、营养风险筛查结果评价:
总分≥3分:患者存在营养风险,开始制定营养支持/治疗计划;
总分<3分:每周复查营养风险筛。
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